Zánět slinivky břišní - dieta při zánětu

Slinivka břišní (pankreat) se nachází přímo za břišní dutinou, mezi žaludkem a velkými břišními cévami. Většina onemocnění slinivky se projevuje bolestmi právě v oblasti břicha.

Slinivka produkuje trávicí enzymy (k štěpení tuků, složitých cukrů a bílkovin) a mnoho významných hormonů, z nichž nejznámější je inzulín a glukagon. Tyto hormony regulují hladinu krevního cukru a přispívají k trávení. Problémy s tvorbou inzulínu způsobují onemocnění zvané cukrovka nebo-li diabetes.

Nebezpečnost zánětu slinivky břišní spočívá především v aktivaci trávicích enzymů uvnitř slinivky, která pak začíná poškozovat sama sebe a při dalším šíření zánětu i své nejbližší okolí. Ve většině případů bývá na vině alkohol, virová infekce, poranění v krajině břišní, obezita, špatná výživa a užívání některých léků a ucpání vývodů slinivky menším žlučovým kamínkem nebo nádorem. Dochází tak k podráždění slinivky, které může skončit i těžkým, život ohrožujícím zánětem. Odstranění žlučníku i s kameny může mnohdy znamenat významné snížení rizika dalšího zánětu.

Nejčastěji se onemocnění slinivky břišní projeví jako chronický nebo akutní zánět, diabetes, rakovina.

Zánět slinivky břišní se projevuje:

• silnou bolestí v okolí pupku a nad pupkem (bolest se může promítat do levého boku a zad)
  
• nevolností, často se dostaví i opakované zvracení
  
• tukovitou stolicí
  
• zvýšenou teplotou a zrychleným pulsem
  

Chronický, tj. dlouhodobě probíhající zánět bývá provázen občasným pobolíváním v horní polovině břicha, poruchami trávení a nevolností. Bolesti jsou spojeny s příjmem potravy, což nutí pacienty málo jíst. Nemocní jsou pak zesláblí a hubení. Dlouhodobý zánět způsobuje trvalé a nenávratné změny v mikroskopické struktuře tkáně žlučníku. Často dochází k opakovaným infekcím žlučníku a výskytu žlučových kamenů. Chronický zánět pankreatu vede často k nesnášenlivosti vůči glukóze (diabetes) a trávicím poruchám.

Akutní zánět slinivky břišní je vážné onemocnění, které vás může ohrozit na životě. Náhlá bolest vás může překvapit nečekaně, někdy je to krutá daň za alkoholické povyražení, jindy je na vině tučné nebo smažené maso. Prudká bolest v oblasti pupku vystřeluje až do zad, pohybem se tato bolest zvyšuje, sezením se většinou mírní.

K dalším příznakům akutního zánětu slinivky patří otoky horní části břicha, nadměrná plynatost, bolest v horní části břicha (projevující se pálením nebo škubáním), otoky, horečky, svalové bolesti, abnormálně tukovitá stolice.

Bolesti se mohou rychle stupňovat, proto neotálejte s vyhledáním lékařské pomoci. Platí zákaz konzumace jídla a pití, neboť by se podráždění slinivky mohlo ještě výrazně zhoršit.

V nemocnici lze z krevního vzorku zjistit intenzitu zánětu i míru podráždění slinivky. Vznikne-li podezření na náhlý (akutní) zánět slinivky břišní, je vhodná hospitalizace v nemocnici. Zdravotní stav se může během prvních dnů výrazně zhoršit, proto je nutné nepřetržité sledování pacienta a zavedení infuzní léčby.

Slinivka je dále vyšetřována pomocí ultrazvuku nebo CT (počítačová tomografie). Obě vyšetření jsou nebolestivá, je-li příčinou zánětu kamínek ve žlučových cestách, bývá v současné době doporučováno tzv. vyšetření ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie - znázornění žlučovodů a vývodu slinivky). Jde o endoskopickou metodu, kdy se zavede jícnem až do dvanáctníku ohebná trubice s kamerou a drobnými nástroji. Pomocí tohoto vyšetření je možné kamínek odstranit a prohlédnout žlučové cesty i vývod slinivky.

Operace při náhlém zánětu slinivky nebývá tak častá, představuje převážně odstranění cyst (dutin vyplněných tekutinou), které vznikají dlouhodobým zánětem, u některých pacientů může jít i o zhoubný nádor. Při operaci se odstraní odumřelá tkáň slivky a vypláchne se dutina břišní pomocí drénů zavedených přes břišní stěnu.

Po ustoupení obtíží si musíte postupně zvykat na normální stravu.

Je nutné dodržovat dietu

s vyloučením:

• smažených a přepalovaných pokrmů
• tučných a nadýmavých potravin
• alkoholu
• cigaret

s omezením:

• kávy, černého čaje
• cukru
• tuku

s vhodnými potravinami:

• přílohy - brambory, těstoviny, rýže, houskový (ne kynutý) knedlík
• libová masa - králičí, kuřecí, krůtí, telecí, hovězí a drůbeží šunka
• ryby - pstruh, štika, treska, filé
• mléčné výrobky - nízkotučné jogurty, sýry, tvaroh, mléko (do 2% tuku)
• zelenina - hlávkový a ledový salát, mrkev, brokolice (vařené pouze růžičky bez stonků), špenát
• ovoce - banány, ovocné přesnídávky (jablko, meruňka, broskev)
• med, džem bez zrníček
• nápoje - ovocný čaj, ředěný džus a ovocné šťávy, nesycená voda

Příklad možných dezertů a salátů

Jablkový dezert pro 2 osoby

Omyjeme, oloupeme a nastrouháme 250g jablek. Ty pak podusíme v malém množství vody na kaši. V malém množství vody rozmícháme 1 vanilkového pudinku, přidáme 20g cukru a vlijeme do jablečné směsi a necháme lehce povařit. Připravíme 2 misky vyložené piškoty (asi 50g dětských piškotů) a nalijeme do nich hotový dezert. Necháme vychladnout a ztuhnout.

Mrkvový salát pro 2 osoby

Omyjeme 100g mrkve, očistíme a vaříme do měkka v lehce osolené vodě. Vychladlou mrkev rozmixujeme a přidáme 100g omytých, oloupaných a nastrouhaných jablek. Zakapeme citrónovou šťávou z půl citrónu a přidáme 20g cukru. Vše promícháme.

Další stravovací doporučení

Jsou-li k léčbě předepisována antibiotika, je nutné zařadit do jídelníčku podmáslí, kefír, jogurty a výživu dále doplnit o acidofilní preparáty.

Mezi podpůrné byliny patří např. echinacea (posiluje a stimuluje slinivku), kořen smetanky lékařské (podporuje tvorbu žluči a zlepšuje zdravotní stav slinivky).

Trvání dietního režimu závisí na průběhu a intenzitě proběhlého zánětu. Při dlouhodobém zánětu dochází k nevratným změnám, čímž je řada funkcí slinivky poškozena trvale. Dietní režim se v těchto případech doporučuje dodržovat celoživotně.

Mějte stále na paměti, že každý dlouhodobý zánět slinivky potřebuje odborný přístup a pravidelné lékařské kontroly !!!